護(hù)士的聲音瞬間填滿整個(gè)走廊，幾乎所有人都在這一刻將目光投向她。

林默等人立刻沖出護(hù)士站齊齊往八號(hào)床跑去。

“砰！”

剛做完心臟手術(shù)的年輕男人蜷縮在病床上，他的嘴唇泛著青紫色，每一次呼吸都是竭盡全力。

監(jiān)護(hù)儀上的心率曲線正在瘋狂波動(dòng)：120驟降80，然后再驟升150。

看著眼前的情況，林默瞳孔驟然收縮，身旁的李妤等人也是倒吸一口涼氣。

“心包填塞！”

這個(gè)詞，好似一個(gè)魔咒一般，在場(chǎng)所有人都打了個(gè)寒顫。

心臟手術(shù)后并發(fā)心包填塞，就像在緊繃的氣球上戳了一個(gè)洞，患者的血液會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)填滿心包腔使得其心臟無法舒張。

從出現(xiàn)癥狀到心臟驟停，最快只需要十分鐘。

“啪！”

李妤手中的病歷本掉落在地上，她的聲音抖的不成樣子。

“怎........怎么會(huì)？“

”昨天謝醫(yī)生查房時(shí)還說恢復(fù)的很好的，引流管都拔了............”

心包填塞的后果，她很清楚，如果說是因?yàn)槭中g(shù)操作失誤導(dǎo)致的出血與積液，整個(gè)科室都會(huì)被拖入醫(yī)療事故的泥潭中。

輕者降職罰款，重者從此失去醫(yī)護(hù)的身份。

病房里陷入了可怕的寂靜，催命一樣的監(jiān)護(hù)儀在瘋狂的叫囂。

林默的大腦飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，額頭上的汗珠順著鬢角往下流淌。

每一秒都是在與死神搏斗，他是個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，但是也是醫(yī)生！

“李妤！識(shí)別評(píng)估，呼吸頻率，血壓，靜脈充盈度，心率，脈壓，立刻將實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)匯報(bào)給我！”

“小周！調(diào)整病床坐位45度，取坐位前傾，開通兩條靜脈通道。生理鹽水加膠體液快速輸注，維持血壓。使用18G留置針，快！“

“呼吸32次/分，淺快。血壓85/49mmHg，持續(xù)下降，頸靜脈怒張，心率140次/分..............”

李妤的匯報(bào)聲在病房里充斥著，小周手忙腳亂的扳動(dòng)病床搖桿，配合其他醫(yī)護(hù)人員將患者扶至坐位。

險(xiǎn)象突生！

患者突然劇烈咳嗽，痰液里混著粉紅色泡沫。

小周等人見此齊齊回頭望向林默。

“別慌！”

林默快速拿起治療巾按住患者胸口。

“前傾體位能減輕心包壓力，使得心臟暫時(shí)獲得舒張空間，小周，準(zhǔn)備液體！”

他的掌心能清晰感受到患者胸腔內(nèi)的震動(dòng)，像有只困獸在拼命掙扎。

心包填塞的可怕之處，在于它能在無聲無息中完成致命一擊。

要知道，心臟是被包在堅(jiān)韌的心包膜中的，正常情況下，包膜內(nèi)只有20-30ml漿液起到潤滑作用。

可一旦因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致液體積聚，靜脈血無法回流，全身臟器會(huì)在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)缺血缺氧，最終導(dǎo)致心跳驟停。

這就像是用雙手死死攥住一個(gè)正在跳動(dòng)的氣球，任憑里面的空氣如何掙扎，最終只會(huì)在持續(xù)的壓力下徹底癟掉。

林默很清楚，更要命的是，心臟術(shù)后的患者心包腔內(nèi)往往存在粘連等情況，常規(guī)的超聲檢查很難準(zhǔn)確判斷出血量。

這一切讓他想起書上有一個(gè)案例：誤判積液量，延誤穿刺時(shí)機(jī)。

“其他護(hù)士！”

林默抬起頭，眼神里帶著絕對(duì)的冷靜。

“立刻通知謝醫(yī)生并且預(yù)約急診手術(shù)間，麻醉科與體外循環(huán)組隨時(shí)待命。”

護(hù)士們?nèi)鐗?mèng)初醒，紛紛往門外各個(gè)方向跑去。

林默直起身子，感覺后背涼颼颼的，這才發(fā)現(xiàn)里外兩件衣服已經(jīng)被汗浸透了。

他走到病歷車旁，將八號(hào)床的資料打開仔細(xì)翻閱。

“夏常博，25歲，先天性心臟病術(shù)后第三天。”

林默的目光飛快掃過手術(shù)記錄

“主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)中出血量約400ml，止血徹底，放置心包引流管一根?！?/p>

“引流液清涼，24小時(shí)少于50ml?！?/p>

“術(shù)前檢查：凝血功能正常，血小板計(jì)數(shù)180x10^9/L，沒有出血傾向?！?/p>

“怎么會(huì)突然出血............”

林默喃喃自語，目光在報(bào)告上一點(diǎn)一點(diǎn)的探索著。

突然，他目光一凝。

“術(shù)后使用抗凝藥物：華法林劑量在正常范圍內(nèi)，INR值2.3..............”

林默的大腦高速運(yùn)轉(zhuǎn)，短短的十幾秒，他將所有可能出現(xiàn)的原因全都過了一遍，卻找不到一個(gè)明確的答案。

好似整個(gè)病房的時(shí)間都停滯了，唯獨(dú)林默的時(shí)間在飛速的流逝。

“到底是為什么.............”

“血壓還在掉！”

李妤的聲音帶著哭腔，她緊握著監(jiān)護(hù)儀探頭，報(bào)告著數(shù)據(jù)。

“心率150，室上速！”

林默的心沉到谷底。

患者的臉色此刻已經(jīng)蒙上了灰敗之色，額頭上的冷汗像珠子一樣滾落，嘴唇的青紫色蔓延到鼻尖。

林默怎么會(huì)不知道現(xiàn)在應(yīng)該干什么？

作為本屆醫(yī)學(xué)院獲得一等獎(jiǎng)學(xué)金的特優(yōu)生，他幾乎是判斷出心包填塞的那一刻就拿出了三套解決方案。

心包穿刺，心包開窗術(shù)，開胸手術(shù)。目前這種癥狀最適合也是最管用的方法便是心包穿刺。

可是。

林默，只是一名實(shí)習(xí)生，他沒有任何決策權(quán)限。

“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條..............”

希波克拉底誓言，每一名醫(yī)學(xué)生入學(xué)第一課必須學(xué)習(xí)并正式宣誓的誓言。

不由得，林默雙手握拳，身體因?yàn)橛昧Χ⑽l(fā)抖。

“我能做穿刺........”

幾乎是在這個(gè)念頭出現(xiàn)的瞬間，就被林默強(qiáng)行壓了下去。

心包穿刺需要精準(zhǔn)定位，稍有不慎就可能刺破心臟或者冠狀動(dòng)脈，那不僅救不了人，還會(huì)成為醫(yī)療事故的直接證據(jù)。

可是監(jiān)護(hù)儀上不斷下滑的曲線，好似一把利劍直直的插入他的心臟之中。

就在此時(shí)，一雙冰涼的手突然抓住了他的拳頭。

一位白發(fā)蒼蒼的老奶奶站在他的身側(cè)，全身抖的像是篩糠，她的腳邊倒著一個(gè)不銹鋼保溫桶，里面的湯湯水水撒了一地。

“醫(yī)生............謝謝.............”

老人的聲音嘶啞。

“救救.............博博.......他才25.......他的人生才剛剛............”

林默感受著老人手里的力道，他的心像是被什么東西狠狠揪住，疼的他喘不過氣來。

“交給我們，放心吧。”

這一刻，在生死交替之間，林默找到了自己作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，一個(gè)醫(yī)生的理由：健康所系，性命相托。

“嗶！”

監(jiān)護(hù)儀等警報(bào)聲驟然變調(diào)，心率降到60次/分，血壓只剩60/30mmHg。

“林醫(yī)生！”

李妤尖叫起來，眾人的目光再次聚焦于林默身上。

“準(zhǔn)備！除顫！”

林默嘶吼著，聲音因?yàn)榫o張而出現(xiàn)了明顯走音。

“200焦耳！李妤！腎上腺素1mg靜推！”

“是！”

“準(zhǔn)備穿刺引流，超聲定位，劍突下穿刺點(diǎn)?！?/p>

李妤愣住了，除了她其余幾個(gè)實(shí)習(xí)生也愣住了。

“林醫(yī)生，你........有把握嗎？謝醫(yī)生還沒............”

“沒時(shí)間再等了?！?/p>

林默深吸一口氣，他將脖子上的工牌取下來，仔細(xì)的將套繩圈好，放進(jìn)兜里。

“我不信命，如果真的是天注定，那就與天斗?！?/p>

病房?jī)?nèi)沒有人再說話，只是默默的按照林默的安排去做，他就是他們的主心骨。

一路疾跑。

林默推開消毒室的門，脫下外套，換上室內(nèi)鞋。

刺骨的冷水使他清醒了不少。

他知道，自己這次越權(quán)要面對(duì)的是什么，但是他林默是一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)真正的醫(yī)生。

看向身邊的醫(yī)護(hù)人員們，林默點(diǎn)點(diǎn)頭。

“穿刺引流........”

“穿刺引流手術(shù)準(zhǔn)備完畢，可以開始手術(shù)！”

一個(gè)略顯疲態(tài)的聲音響起。

林默回頭望去，外科主治醫(yī)生，謝醫(yī)生。

“謝醫(yī)生?！?/p>

林默此刻也不知道自己是什么感覺，酸酸的澀澀的。

謝醫(yī)生快步走到他面前，掃過消毒室內(nèi)的準(zhǔn)備，點(diǎn)點(diǎn)頭。

“做得好，平時(shí)沒少下功夫?！?/p>

“謝醫(yī)生，我............”

林默最終還是沒說出來那句話，只是解開背后的衣帶。

“林醫(yī)生，我邀請(qǐng)你擔(dān)任我的第一助手一職?！?/p>

林默猛的抬起頭。

“我？”

“對(duì)，就是你?！?/p>